Виктор Непомнящий - заведующий хирургическим отделением Городской больницы №9.
Наше хирургическое отделение оказывает плановую и неотложную помощь пациентам, а то, что касается темы нашей беседы, это как раз та категория пациентов с колоректальными раками, которые доставляются в экстренном порядке скорой помощью в неотложном состоянии в наше отделение.
Вся плановая онкологическая помощь оказывается данной группе пациентов в Онкологическом диспансере.
То, что касается случаев колоректального рака у пациентов в нашем хирургическом отделении, то это уже запущенные и осложненные формы рака.
Вообще колоректальный рак – это сборное понятие: оно включает опухоли слепой кишки, правой и левой половины толстой кишки, поперечно-ободочной кишки, сигмовидной кишки и прямой.
Заболевание имеет большое распространение. В среднем в Российской Федерации выявляется до 50 тысяч случаев. Сама эта цифра говорит о распространённости данной патологии. Чаще всего он обнаруживается уже в запущенных случаях, когда пациент вынужденно обращается за медицинской помощью и его доставляет скорая помощь.
Первичная симптоматика рака – это немотивированная утомляемость, снижение работоспособности, диспепсический синдром, вздутие и боли в животе без чёткой локализации, отрыжка и изжога, тошнота, рвота, кровянистые выделения из прямой кишки. Все это неотложные состояния, когда скорая помощь привозит пациента в лечебное учреждение.
Что касается симптомов и микросимптомов, на которые нужно обратить внимание – это субфебрильная, немотивированная температура 37,2 – 37,4, нарушение стула, то есть чередование запора с жидким стулом и примеси.
Наличие крови в стуле не говорит о том, что у пациента обязательно будет онкопатология. Это настораживающий симптом, но чаще всего такие выделения бывают при другой патологии – геморрой.
В любом случае – это повод проверить своё здоровье.
Что мужчины, что женщины после 50 лет одинаково обращаются с данной патологией. Нельзя сказать, что женщины меньше страдают.
Колоноскопия не единственный метод диагностики рака толстой кишки, но среди всех доступных – он самый информативный. Она позволяет не только диагностировать непосредственно опухоль, а увидеть предраковое заболевание, взять биопсию. Это очень важно, ведь идёт дифференциальный диагноз: это полип или злокачественное образование толстой кишки. В режиме реального времени эндоскопист видит осматриваемый участок, может взять мазок и получит результат в течении короткого времени. Поэтому, по своей доступности и информативности – колоноскопия на первом месте.
Рентген был хорош несколько десятилетий назад, когда не была доступна видеодиагностика.
Наличие полипов ни в коем случае не говорит о том, что у пациента рак. Полип – это доброкачественное новообразование, которое чаще всего встречается в толстой кишке. Они могу быть разных размеров и форм, но это не приговор. Но, как и любое новообразование – наличие полипов должно насторожить, потому что у клеток появляется возможность к безудержному делению и росту, что в дальнейшем может привести к определенным последствиям.
Однозначно, наличие полипа – показание к его эндоскопическому удалению. Тем более на сегодняшний день есть возможность сделать это без больших, травматичных вмешательств.
Знаете, во всем мире, наверное, нет однозначного ответа, как обезопасить себя от онкозаболеваний. Главное – пациент должен внимательно относится к сигналам своего организма и своевременно проводить его диагностику. У рака всегда есть свои микросимптомы.
Не нужно стыдится прийти на приём к врачу и проверить толстую кишку. Ложная скромность может привести к необратимым последствиям. Как и все врачи, я тоже хочу повторить – ранняя диагностика и выявление заболевания на начальных стадиях значительно увеличивает шанс на благоприятный исход лечения.
Департамент здравоохранения