13 марта в мире отмечают День почки. По статистике, проблемы с этим органом у каждого десятого человека. Это примерно 10% от всего населения Земли. Примерно 3 миллиона людей находятся на заместительной терапии. Как не попасть в это число и какие неочевидные признаки указывают на опасный недуг? Разобраться в вопросе помогла Надежда Веселкова, заведующая отделение нефрологии Городской больницы № 1.
В 2010 году болезни почек занимали 18 место в списке причин смерти, а через 15 лет, по прогнозам, войдут в топ-5. Это связано с тем, что выявлять болезни почек стали чаще, диагностика лучше, а также увеличилась продолжительность жизни. Почему идет такой рост?
Считается, что такое увеличение заболеваний почек связано с тем, что люди стали более продолжительно жить вот с такими заболеваниями, как сахарный диабет, гипертония. Если они погибали раньше от других осложнений этих заболеваний, то сейчас они доживают до хронической почечной недостаточности и идут на заместительную почечную терапию.
Как организм может сообщить о проблеме?
На заболевание почек указывает не только поясница. Среди других признаков — отеки, кожный зуд и снижение гемоглобина в крови. Еще одним звонком может стать повышение давления.
Надежда Васильевна, почему при болезнях этого органа возникает такая реакция организма?
У почки еще вырабатывают такое вещество, как ренин. И это вещество тоже повышает давление. И у почечных больных развивается не гипертоническая болезнь, как у кардиологических, а симптоматическая гипертония на фоне заболеваний почек. Причем гипертония, как правило, очень высокая, злостная и плохо поддается коррекции.
Поэтому, когда есть высокое давление, особенно у молодого возраста, нужно обязательно тоже обследоваться на патологию почек.
А что насчет статистики по нашему городу? Скольким людям в Севастополе уже проводят заместительную терапию?
Ее проходит более двухсот человек, а тринадцати пересадили почку. К диализу пациента предварительно подготавливают: это довольно-таки строгая диета безбелковая, то есть им ограничивается мясо, рыба, творог, бобовые, соевые, которые при распаде образуют креатинин и отравляют наш организм. Если почки здоровы, то эти вещества свободно выделяются почками, а у больных, у которых почки по какой-то причине начинают тормозить, то эти продукты задерживаются и отравляют организм. Самое главное, чтобы эти больные не набирали много жидкости, то есть учитывая, что у них диорез снижается на фонезаболеваний почек, то большого количества жидкости, которую рекомендуют пить на начальных стадиях заболевания, то уже больным на диализе прием большого количества жидкости запрещено, потому что они набирают лишнюю жидкость и могут задыхаться, могут быть отеки и другие какие-то побочные явления.
Многие болезни почек прозвали тихими убийцами, потому что они сначала протекают бессимптомно. Как в таком случае обнаружить патологию?
Самый простой способ сдать анализ урины или крови на креатинин и мочевину.
Для того, чтобы узнать, насколько это зашёл ваш процесс, сделать УЗИ почек. Там будет видно размеры почек. Если они маленькие, значит, они уже нефросклеротические или сморщенные, как говорят в простонародье. Если же почки ещё нормальных размеров, то нужно тогда лечь в больницу, и, может быть, можно как-то исправить эту ситуацию, по крайней мере, затормозить развитие этого заболевания.
Чтобы сохранить здоровье органа, врачи рекомендуют соблюдать несколько простых правил. Например, стараться держать вес стабильным, не набирать и не сбрасывать резко, следить за уровнем сахара и давлением, отказаться от курения и не злоупотреблять алкоголем, больше времени уделять физической активности, а еще не применять обезболивающие препараты без назначения специалиста.
Сейчас участились случаи развития хронической почвенной недостаточности на фоне приема различных нефротоксичных медикаментов, когда люди бесконтрольно, без назначения врача принимают, особенно обезболивающие такие средства, как диклофенак, нимесил, нимесулид.
Это так называемые астероидные противовоспалительные препараты. Они токсически действуют на почки, и некоторые из них уже, согласно новым рекомендациям, ограничиваются не более трёх дней их можно принимать. Но есть больные, которые страдают суставами, болями в позвоночнике. Они их принимают длительно и, к сожалению, к нам поступают, что мы их должны брать на аппарат искусственная почка. То есть это лекарственная нефропатия.
Нередко дают и совет пить больше воды, но с этим лучше быть осторожнее. В молодом возрасте рекомендуют пить большое количество жидкости, там до полутора-двух литров. Если же человек болен уже другими заболеваниями, сердечно-сосудистыми или другими, и у них имеется уже задержка жидкости, то тогда количество жидкости ограничивается тем, вот сколько человек выделяет мочи. Вот приблизительно столько он должен пить жидкости, но не более того. А у больных с сердечной патологией жидкость ещё ограничивается. И ограничивается соль, которая тоже приводит к задержке жидкости.
Как часто нужно проходить обследование у специалистов? Кому нужно уделять почкам особое внимание?
Если вы не замечали у себя никаких признаков, которые мы уже перечислили ранее, то раз в год — планово. Чаще, если у человека уже есть заболевания, например, диабет или гипертония. В таких случаях пациенту стоит обращать внимание и на почки, потому что их болезни — частое осложнение при, казалось бы, совсем других недугах. Пожилым людям тоже не стоит забывать о визите к нефрологу.
Пожилой возраст тоже является одним из рисков развития хронической почечной недостаточности. Это физиологическое уже сморщивание почек, как вот бывает склероз сосудов головного мозга, склероз сосудов сердца и в последнюю очередь возникает склероз почечных сосудов. Почки недополучают достаточное количество кровоснабжения, и почки потихоньку сморщиваются. Это возникает нефросклероз. Поэтому пожилым людям, особенно если они ещё гипертоники, диабетики или ещё какие-то у них заболевания, конечно, им нужно значительно чаще проходить это обследование по мере, так сказать, необходимости.
Не всегда в проблеме виноват пациент. Генетика может сыграть не последнюю роль. Поэтому родителям, у которых есть врожденные заболевания почек, нужно быть внимательными. Недуг может передаться и ребенку. Подробнее об этом расскажет уже генетик, как уменьшить риски и есть ли они вообще.
Севастопольские врачи призывают уделять внимание своему здоровью, даже если нет явных симптомов. Зачастую серьёзные заболевания не проявляют себя на ранних стадиях, и именно диспансеризация позволяет обнаружить их вовремя и начать лечение. Это способствует формированию системы укрепления общественного здоровья через разработку новых подходов в профилактике хронических неинфекционных заболеваний, внедрение индивидуальных программ здорового питания и проведение мероприятий, популяризирующих занятия физической культурой и спортом, что соответствует целям национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».
299003, Севастополь, ул. Симферопольская, 2
Департамент здравоохранения