Экстренная. Неотложная. Плановая.
Сегодня выделяют три формы оказания помощи: экстренная, неотложная и плановая. Определены они Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при хронических заболеваниях и состояниях, не создающих угрозы жизни пациента. Не требует экстренного вмешательства, отсрочка которого на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента.
Экстренная оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.
Неотложная – так же при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, но без явных признаков угрозы жизни пациента.
Коротко: болит давно и привычно – плановая, болит резко, но не страшно – неотложная, резко и страшно – экстренная.
Ка видим, разница между неотложной и экстренной в том, что в обеих случаях существует угроза здоровью, но лишь в одном – жизни. Как же выявить эту самую угрозу? Здесь вам помогут только специалисты.
Кабинет неотложной помощи – зачем и где он есть?
Согласно всё тому же Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: в целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.
А теперь человеческим языком. В каждой поликлинике Севастополя с 2018 года открыты кабинеты неотложной помощи. Работают они чаще всего в часы работы поликлиники, в редких случаях – с 8 до 16. Туда должны обращаться люди в каких-либо острых состояниях: повысились температура или давление, появилась любая боль, будь то в пояснице или головная боль, любое состояние, которое считается неотложным, но не требует вызова скорой.
«Кабинеты оснащены укладками неотложной помощи, кардиографом и самое главное – сотрудниками. В среднем в день человек 30-40 обращается, зависит от поликлиники и от сезона, когда повышается сезон ОРВИ, конечно, приходит больше» - комментирует заместитель главного врача по поликлинической работе "Городской больницы №1 им. Н.И. Пирогова" Елена Шамрай.
Именно врачи и фельдшера кабинета неотложной помощи могут оказать вам медицинскую помощь и выявить ту самую угрозу жизни. В случае, если вам, по мнению специалиста, необходима будет срочная госпитализация – к кабинету будет вызвана скорая помощь.
Коротко: кабинет неотложной помощи – посредник между терапевтом и скорой. Если вам плохо, но не на столько, чтоб вызывать бригаду фельдшеров – обратитесь в поликлинику.
Упал, очнулся, гипс. Тонкости травматологического пункта.
У севастопольцев на подсознательном уровне выстроена связь – сломал конечность – езжай в травпункт. И в этом горожане правы. Круглосуточный травматологический пункт городской больницы №1 оказывает неотложную квалифицированную помощь всем больным с ранами и повреждением опорно-двигательного аппарата. То есть, при порезах, ушибах, переломах. Важное уточнение – с момента травмы не должно пройти более 24 часов.
Что же делать, если ударился в воскресенье, болит в среду, а время дойти до врача появилось только в пятницу? Действуем по схеме: легкое недомогание – к участковому терапевту, острые, но терпимые боли – кабинет неотложной помощи, острые и нетерпимые – скорая помощь и приёмный покой.
Приёмное отделение – входные ворота больницы.
Именно так выразился главный врач «Городской больницы №1 им. Н. И. Пирогова» Владимир Кузнецов. Через приемное отделение за сутки проходят более 200 пациентов, госпитализируется порядка 120. Поступают больные как на скорой, самостоятельно, так и в плановом порядке, при наличии показаний.
Условно существует два приёмных отделения в главной больнице города. Основное – осуществляет круглосуточный прием пациентов терапевтического, хирургического, неврологического и др. профилей. Региональный сосудистый центр обладает отдельным приёмным покоем. Пациенты с инсультами, инфарктами и прочими патологиями мозга и сердца поступают именно сюда.
Что же происходит на пути от машины скорой помощи до койки в палате и почему приходится долго ждать?
При поступлении первым делом на посту происходит регистрация пациента – выяснение его личности, паспортных данных, номера страховки. Затем прием осуществляет врач: терапевт, хирург, гинеколог, уролог, невропатолог, нейрохирург и др. Для постановки диагноза проводят обследования: общеклинический анализ крови, анализ мочи, рентгенография, рентгеноскопия, ЭКГ, УЗИ. В рамках модернизации в 2018 году выполнен капитальный ремонт и приемного, и диагностического этажей, кабинеты оборудованы современной техникой. Созданы комфортные условия в зале ожидания, выделена зона для лежачих больных, оборудована противошоковая палата для самых сложных случаев.
Но севастопьцы знают, порой в приёмном отделении от момента поступления до какого-то решения проходит несколько часов. В чем же проблема?
Как было сказано – в приёмное отделение обращаются больные с разной степенью тяжести заболеваний различного профиля. В один момент в больницу может поступить и человек, тяжело пострадавший в автомобильной аварии, и студент с подозрением на аппендицит, и пенсионер с повышенным давлением. Главврач Владимир Кузнецов подмечает: «Зачастую пациенты, которые обращают с обострением хронических заболеваний, когда они могли бы обратиться в поликлинику, они вынуждены действительно подождать, когда доктор освободится и уделит им внимание. Никому не отказывают, все равно проводят консультацию, необходимые обследования и направляют либо в стационары города, либо в поликлинику».
Из 200-250 обратившихся в приёмные отделения госпитализируется лишь половина. Остальным оказывается медицинская помощь, которую можно было бы получить в районной поликлинике – у терапевта или в неотложном кабинете.
«Среднее время пребывания пациента – до двух часов, если это пациент, компенсированный со стабильной гемодинамикой без жизнеугрожающих ситуаци», – объясняет Владимир Кузнецов – «Пациент, у которого низкое давление, угрожающее состояния – автоматически поднимается в реанимационное отделение или отправляется в противошоковую палату. Сами понимаете, что это категория, которая не терпит отлагательств. Пациентам с политравмами выполняется компьютерная томография, затем они поступают либо в операционную, либо реанимацию».
Задержка с проведением консультации может быть и при отсутствии очереди. Врачи, осуществляющие приём пациентов, зачастую являются действующими хирургами и находится на плановой или экстренной операции.
В будущем, разграничить потоки экстренных и плановых больных позволит открытие больницы скорой медицинской помощи, которая станет важным звеном в системе здравоохранения города. Однако сегодня необходимо жить в заданных условиях. Необходимо трепетно относится к своему здоровью, проходить профилактические осмотры, не доводить заболевания до хронических форм. А в случае неожиданного ухудшения самочувствия трезво оценивать – достаточно ли будет обращения в кабинет неотложной помощи или стоит вызывать скорую.
Без ОМС не помогут? А если на такси приеду – выгонят?
Уже знакомый нам закон гласит «Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно.» У севастопольцев сложилось ошибочное мнение, что без паспорта и страховки в больницу не примут. И совершенно неважно, каким образом вы добрались до дверей приёмного отделения: каретой скорой помощи, такси или даже верхом.
«Если это жизненная ситуация – помощь оказывается в 100% случаев. У нас идёт оказание помощи не от наличия документов, а от заболевания.» - заявляет Заместитель главного врача по хирургической части Андрей Коситченков.
Действительно, в идеальной ситуации необходимо с собой иметь паспорт, СНИЛС и ОМС, да еще и их копии. Но все мы понимаем, медицинская помощь может понадобиться неожиданно – на прогулке в горах, по дороге с работы, и даже ночью. Документов может не быть с собой, или просто забыты в панике дома. Да
Андрей Коситченков делится опытом: «Достаточно большое количество пациентов поступает в первую городскую больницу без документов, всё бывает в жизни, всё понимаем. Но нам для идентификации пациента необходимы данные. Даже просто сфотографированный на телефон полис, или его номер выписанный на бумажку даст информацию о пациенте.»
В приёмном отделении существует ЕМИАС – единая медицинская информационно-аналитическая система, в которую занесены все жители Севастополя. Если сотрудники больницы знают номер полиса – выяснить остальные данные этого пациента не представляет никакого труда. Необходимые документы и их копии для формирования история болезни можно поднести в течение лечения или в день выписки.
Гостям города также не откажут в помощи, ведь действие обязательного медицинского страхования распространяется на всю территорию Российской Федерации. Стоит это помнить и севастопольцам, отправляющимся в другие регионы на отдых или в командировку.
Коротко: паспорт, медицинский полис и СНИЛС или их копии желательно иметь всегда при себе, на случай непредвиденного ухудшения состояния здоровья. Необходимый минимум – номер страхового свидетельства, его можно сфотографировать на телефон или выписать на бумажку и хранить в кошельке.
Однако, вовсе не значит, что нужно всё время думать о болезнях, быть готовым к госпитализации в любую минуту. Вместо этого лучше регулярно заботиться о сохранении и поддержании своего здоровья, проходить профилактически осмотры и диспансеризацию.
Департамент здравоохранения